淺談女性更年期(下)-更年期治療方式

上回我們提到了生活飲食該注意之情況，然若生活方式改變後，仍有症狀，那只好尋求醫師協助了。接下去我們來談談中西醫如何治療?

原則上西醫會使用荷爾蒙補充療法(HRT)為主，也有可能搭配一些抗癲癇與抗憂鬱的藥物。

荷爾蒙藥物成分多是雌激素的衍生物或雌激素搭配黃體素藥物合併使用，但是治療時間不能超過 5 年，更年期症狀一旦緩解或消失，就要考慮減量或停藥，常見藥物如Conjugated estrogens(商品名: 婦拿邁/Estromon)/17-beta(商品名: 迪維舒凝膠)/Tibolone(商品名:利飛亞錠)

患者偶爾會擔心賀爾蒙藥物的副作用是否會增加癌症等，其實只要正確配合醫師的指示，風險機率就安全。

至於中醫方面，

中藥和針灸治療主要用來調整身體的平衡，活化卵巢的機能。

部分中藥能夠改善及促排卵的作用，補腎陽藥如淫羊藿、仙茅等有類似雄性荷爾蒙等激素的作用，改善排卵障礙引起的功能性子宮異常出血，也有預防更年期糖尿病和心血管疾病的作用。

但中藥絕對不是只考慮單純其內成分，重點在可能通過配伍的共同作用，放大主藥的作用及其療效。

中醫治療更年期疾病主要有補虛、疏肝、活血、清熱等治則。但是更重要於我們可以在出現更年期症狀前就立即糾正，並預防症狀更嚴重，而不是等到疾病出現才開始治療。

根據中老年女性陰陽變化規律、體質狀況和家族史，鼓勵她們在更年前期及早進行治療，提高媽媽們的生活品質。

淺談女性更年期(中)-更年期該如何微調理呢

更年期治療

如何可以減輕更年期症候群?

一定要從生活生活方式的改變開始做起

關鍵是   營養飲食+適度運動與良好習慣

營養飲食: 

1.豆製品:黃豆/山藥，內有與女性荷爾蒙類似的植物性雌激素

豆製品內的大豆異黃酮根據目前的臨床試驗的數據仍然沒有確定對於更年期潮熱有顯著效性，但是對降低低密度脂質（LDL），三酸甘油酯和增加高密度脂質（HDL）等更年期伴隨而來的代謝問題改善早在1999美國FDA(美國食品藥品監督管理局)以公告與實驗證實[1]。

2. 全穀類: 藜麥/黑麥/糙米，是維生素B重要來源，有助於減輕情緒的波動和憂鬱，且因為飽足感高可以避免更年期時體重增加，根據研究每天至少吃三份全穀類食物的人患糖尿病的風險降低約30％[2]。

3.含鈣食物:牛奶/鮭魚/深綠色蔬菜，因為鈣不會自己產生，雌激素下降會讓骨骼中的鈣質流失，一般建議停經後婦女的鈣需求量至少需約25 mmol（1000 mg）甚至更多[3]。

4. 富含維生素D的食物:蛋黃/鯖魚/肝臟，雖然我們都知道陽光是獲取維生素D的最好方法，但是維生素還是有存在部分食物中。

定期運動與良好習慣:

1. 每天至少30分鐘，每週5次運動

運動可以增加血液循環與改善情緒壓力，也可以減緩骨質流失，建議以有氧運動與伸展類為主(慢跑/騎腳踏車/瑜珈)，

2.少喝咖啡，雖然目前也沒有明確的研究證明咖啡因對更年期骨質流失有關，但咖啡因可能會影響睡眠，增加潮熱的可能[4]，所以如果一天沒有咖啡就不能度日的媽媽們還是建議過了中午後不要再喝囉~

[1] Botanical and Dietary Supplements for Menopausal Symptoms: What Works, What Doesn’t Stacie E. Geller, Ph.D., Associate Professor and Laura Studee, MPH

[2]Dietary fiber and blood pressure control.Aleixandre A, Miguel M.Food Funct. 2016 Apr;7(4):1864-71. doi: 0.1039/c5fo00950b.PMID: 26923351 Review.

[3]Calcium and osteoporosis.Nordin BE.Nutrition. 1997 Jul-Aug;13(7-8):664-86. doi: 10.1016/s0899-9007(97)83011-0.PMID: 9263260 Review.

[4]Effects of caffeine on sleep and cognition.Snel J, Lorist MM.Prog Brain Res. 2011;190:105-17. doi: 10.1016/B978-0-444-53817-8.00006-2.PMID: 21531247 Review.

淺談女性更年期(上)-瞭解更年期症狀

母親節要到了，身為子女的我們在準備禮物的同時，有想過媽媽是否有更年期症狀嗎? 如果你也有個更年期階段的老媽，那一定要來了解如何好好照顧全天下最偉大的媽咪們 

先來了解一下到底什麼是更年期?

這是女性人生中必經的過程，也是預告著身體功能將要邁向另一階段。這個階段往往會有許多症狀出現，這些症狀可能會嚴重影響婦女的生活品質。

但首先我們要先分辨清楚:

更年期 ≠ 停經

根據台灣更年期醫學會的定義: 

停經:是指連續12個月未再出現月經

更年期:是指女性從有生育能力轉變為無法生育階段的過渡時期

所以停經是一個現象，有一個明確的時間點。但更年期其實是停經前後的一段時間，可能長達十數年，臨床上我們看到有的女性幾乎不知道自己有經歷過更年期這段日子，有的女性卻被更年期症狀困擾超過10年。

簡單而言，多數女性在 50 歲前後會停經，但實際上卵巢機能可能在更早之前就開始衰退，因此常有女性會在 40 多歲就發現自己排卵週期出現變化，甚至提前數年就出現疑似更年期的症狀。 

古代醫籍對更年期沒有單獨記載，但是早有類似闡述。

《素問·上古天真論》： “女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”

古人早觀察到 “腎氣”能促進生長發育， “天癸”可以促進性成熟，天癸的產生與腎氣的盛衰密切相關。從現代婦科角度來看，有時把天癸作為「月經」 「性腺激素」的代稱，也就是在古代早就確認女性在七七-四十九歲生殖功能即告一段落。

所以我們要知道更年期是在停經前給婦女們的預告，主要是讓女性知道自己身體上即將產生的變化，對於停經的到來，可及早預做準備。

這些預告包括：

1.月經不規則: 週期通常變得不規則或次數減少。有時甚至會跳過一或數個月，但偶爾又會照常繼續。

2.潮熱: 其實這是雌激素(estrogen)降低的最常見症狀，也常常會伴隨盜汗，嚴重會影響睡眠周期跟情緒易受波動。

3.皮膚變化:性激素下降會使皮膚變薄與乾燥。

4.尿失禁:由於陰道和尿道組織逐漸失去彈性，因此會出現打噴嚏，大笑等會有此症狀。

5. 骨質疏鬆:體內的雌性素分泌量減少，使體內的骨質會加速骨轉換，長骨頭速度變快，但骨頭的拆解更快，因此造成骨質流失。

6.其他:包含牙齦不明原因出血，心悸，頭痛等………

下回我們再談談中醫與西醫如何治療