經行頭痛
我們常常以為與月經有關的痛就只有痛經，卻往往忽略另一種月經疼痛，也就是月經偏頭痛。
根據統計，美國約有1800萬的婦女有月經偏頭痛的困擾，
台灣則大約有180萬的婦女也常會在經期期間發生頭痛，
其中60%是在經期間頭痛頻率增加，
7%~14%從經前就開始特別嚴重。
根據International Classification of Headache Disorders(國際頭痛疾病分類標準)分類，我們可以把經行頭痛分為:
1.月經相關偏頭痛（Menstrually Related Migraine，MRM）: 非經期時也可能會發生頭痛症狀。
2.純月經偏頭痛（Pure Menstrual Migraine，PMM）: 在月經期前二天會出現偏頭痛，並且可能持續到月經來潮後三天。
造成月經頭痛原因很多種，目前仍然無法明確確定，
推測有部分患者是因為腦內神經傳導系統異常，降低了三叉神經引發頭痛的閾值，
另一論點認為月經週期時內分泌濃度變化影響神經傳導系統造成頭痛，
也有部分患者是因為泌乳激素改變而造成的。
一般在治療上西醫可能使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，鎂(Mg)，翠普登(Triptans)，也有部分採用混合型口服避孕藥，也就是內含兩種荷爾蒙的藥物：雌激素（estrogen）與黃體素（progestin）。
不過目前月經偏頭痛的治療選擇，其實沒有明確的準則，不過我們可以參考
The Journal of Head and Face Pain的指引方針:
Headache: The Journal of Head and Face Pain, Volume: 57, Issue: 2, Pages: 194-208, First published: 02 December 2016, DOI: (10.1111/head.12978)
重要觀念:在月經週期規律的女性中，其實經行頭痛是可預測的，所以我會建議在預期的頭痛發病日開始幾天前就要預防性用藥，以預防之後的月經偏頭痛。
女性在經期或行經前後，因身體內氣血下注沖任，病邪乘虛發病，使清竅失養或阻塞，導致頭痛。
治療需要調理氣血，通經活絡。
我們可以找特定肌肉與穴位，透過熱敷與按壓讓血管擴張，使血液循環改善，減少不適感。
風池穴:後髮際上凹陷中央，乳突後緣，斜方肌上部外緣與胸鎖乳突肌上端後緣之間凹陷處，幫助頸部肌肉放鬆，一邊以大拇指深層按壓，一邊深呼吸調息。
或是透過平日營養補充也是有機會緩解經期頭痛症狀。
三大原則:
飲食多補充鈣、維生素D及鎂。
1.鈣：研究顯示，鈣和維生素D都有預防偏頭痛的效果。根據國人飲食指南建議，青春期女性每日至少應攝取1200毫克的鈣、成年女性1000毫克，所以平日應多攝取乳製食品，牛奶，優酪乳等。素食者，則可多補充豆腐、海藻、紫菜、芝麻及深綠色蔬菜中獲取鈣質。
2.維生素D：維生素D有幫助抑制神經肌肉興奮的作用，也有預防和舒緩頭痛的效果，包括鮭魚、牛奶、雞蛋、菇類和黑木耳等。建議每日攝取維生素D劑量為5毫克，不宜過量。
3.高鎂：根據報告指出，許多有偏頭痛或頭痛問題的人都有體內鎂元素不足的現象，適度補充鎂，有機會改善頭痛症狀。可食用全麥類、腰果、杏仁、深綠色蔬菜（如：青花菜、菠菜）和香蕉等富含鎂元素的食物。
醫案
